한 줄 요약
식사 중 명치 아래가 답답하고 아픈 증상으로 내원하여 위내시경을 시행한 결과,
위점막 전반의 발적과 부종과 함께 위체부 후벽에 궤양성 변화가 관찰되었습니다.
Bormann type IV 진행성 위암이 의심되어 조직검사를 시행했고,
adenocarcinoma, signet ring cell type으로 진단된 사례입니다.
관련 증상 및 검사
담당의 코멘트
위암은 위벽 전체가 두꺼워지고 단단해지는 형태로, 초기에는 단순 명치 통증 정도만 보이는 경우가 많아 조기 진단이 어렵습니다. 특히 signet ring cell type은 진행이 빠르고 예후가 좋지 않아 적극적인 평가가 필요합니다.
진료 과정
- 초진 문진 및 혈액검사
- 위내시경 검사
- 위체부 후벽 병변 근접 관찰
- 조직검사
- 상급병원 연계 후 수술 및 항암치료
검사 결과
위내시경에서 위점막 전체에 발적과 부종이 관찰되어 비특이적 위염 소견을 보였습니다.
위체부 후벽에서는 궤양성 변화와 함께 주변 점막이 단단하고 비후된 양상을 보여 진행성 병변을 의심했습니다.
병변의 경계가 불분명하고 광범위한 침윤 형태를 보여 Bormann type IV 진행성 위암 가능성이 높았습니다.
조직검사에서 adenocarcinoma, signet ring cell type으로 진단되었고, 상급병원으로 전원하여 수술과 항암치료를 시행했습니다.
한마디: 위암은 내시경에서 보이는 병변이 뚜렷하지 않아 놓치기 쉽지만, 위벽 두께 변화와 주변 점막의 미세한 차이를 통해 의심하는 것이 중요합니다. 경미한 증상이라도 계속된다면 내시경 검사를 미루지 않는 것이 좋습니다.
검사 결과 이미지
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위점막의 발적과 부종
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위체부 후벽에 궤양성 변화
후속 조치
상급병원에서 위 절제술과 항암치료를 시행하였고, 이후 정기적인 CT와 위내시경으로 재발 여부를 추적 중입니다.
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