OVERVIEW
어떤 검사인가요
위·식도 내시경은 가느다란 내시경을 입을 통해 식도·위·십이지장까지 진입시켜, 점막 상태를 직접 관찰하는 검사입니다.
역류성 식도염, 위염, 위궤양, 용종, 조기 위암 등 상부 위장관 질환을 정확하게 진단할 수 있으며, 의심되는 부위가 있을 경우 조직검사를 함께 시행해 염증 정도와 암 여부를 판단합니다.
단순 약물치료만 반복하기보다는, 속쓰림·소화불량·명치 통증이 지속되거나 체중이 줄어드는 경우 한 번은 내시경으로 실제 위 상태를 확인하는 것이 안전합니다.
실제 관찰 시간은 길지 않습니다.
준비와 회복까지 1시간 내외.
WHEN NEEDED
이런 경우
검사를 고려할 때
다음과 같은 경우 검사를 고려할 수 있습니다.
2주 이상 지속
명치가 타는 듯한 통증
이유 약을 먹을 때만 좋아지고 끊으면 되돌아온다면, 점막이 이미 헐어 있을 수 있습니다.
체중 변화
이유 없이 살이 빠진다
이유 초기 위암은 증상이 거의 없어, 체중 감소가 유일한 단서인 경우가 있습니다.
색이 다른 변·구토
검은색 변, 피 섞인 구토
이유 위나 식도에서 난 출혈이 소화되며 검게 변한 것일 수 있어 즉시 확인이 필요합니다.
반복되는 불편
조금만 먹어도 더부룩하고 구역질이 난다
이유 헬리코박터 감염은 위염·궤양 재발과 위암 위험을 높여, 확인되면 제균치료를 권고합니다.
FINDINGS
무엇을
확인하나요
내시경 결과는 조직검사 소견, 증상, 나이, 가족력과 함께 종합적으로 해석합니다.
식도 - 역류성 식도염 · 바렛 식도
식도 하부가 붉게 헐어 있거나 줄무늬 모양의 미란이 보이면 역류성 식도염으로 진단합니다. 만성적으로 위산이 올라온 경우 식도 상피가 변하는 바렛 식도가 발견되기도 하며, 이때는 정기적인 추적 내시경이 필요합니다.
위 - 위염 · 위궤양 · 용종
점막이 붉고 부어 있으면 위염, 깊게 패인 병변이 있으면 위궤양을 의심합니다. 돌출된 용종은 크기와 모양에 따라 조직검사 또는 내시경 절제로 양성·악성 여부를 확인합니다.
조기 위암 및 고위험 병변
표면이 거칠거나 궤양을 동반한 평평한 병변, 주변과 색이 다른 부위는 조기 위암 가능성이 있어 정확한 위치 표시와 충분한 조직검사가 필요합니다. 결과에 따라 내시경 절제로 치료할지, 수술이 필요한지 결정합니다.
PROCESS
검사 과정
접수부터 결과 설명까지 6단계로 진행합니다.
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01
진료 및 내시경 필요성 평가
증상(속쓰림, 소화불량, 상복부 통증, 체중 감소 등)과 과거 위염·궤양·용종·위암 병력, 가족력, 복용 약물(특히 아스피린·소염제)을 확인한 뒤 내시경 시행 여부와 시급성을 판단합니다.
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02
금식 확인 및 검사 전 준비
보통 최소 6~8시간 금식이 필요합니다. 물도 일정 시간 이후에는 삼가야 하며, 혈압약·당뇨약 등 복용 중인 약은 개별적으로 조정합니다. 틀니·교정장치 여부도 미리 확인합니다.
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03
검사실 입실 및 국소 마취/수면 여부 결정
검사실에 누운 뒤, 목 뒤쪽에 국소 마취제(분무 또는 젤)를 사용해 구역감을 줄입니다. 환자 상태와 선호에 따라 수면 내시경 여부를 결정하고, 수면을 선택한 경우 정맥 주사를 통해 진정제를 투여합니다.
-
04
내시경 삽입 및 관찰
입에 마우스피스를 물고, 내시경을 부드럽게 삽입해 식도·위·십이지장까지 관찰합니다. 공기를 조금씩 주입해 주름을 펼쳐 상피를 더 잘 보이게 하며, 필요 시 사진을 촬영합니다. 수면 내시경의 경우 대부분 검사를 잘 기억하지 못합니다.
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05
조직검사 및 추가 처치
위염·위궤양·용종·색깔이 다른 부위 등 의심되는 병변이 있으면 작은 겸자를 이용해 조직을 소량 떼어냅니다. 이때 통증은 거의 없으며, 헬리코박터 균 검사나 암 여부 확인에 사용됩니다. 용종이 작은 경우에는 내시경으로 바로 제거하기도 합니다.
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06
회복 및 결과 설명
검사가 끝나면 회복실에서 잠시 쉬면서 진정제 효과가 충분히 깰 때까지 관찰합니다. 이후 촬영된 사진을 보면서 육안 소견을 설명하고, 조직검사 결과는 며칠 후 외래에서 최종 확인합니다.
CAUTION
주의사항
안전한 검사를 위해 아래 사항을 꼭 지켜 주세요.
금식 유지
위 안에 음식물·물·커피 등이 남아 있으면 시야가 가려지고 흡인 위험이 증가합니다. 안내된 시간만큼 금식을 반드시 지켜야 안전하고 정확한 검사가 가능합니다.
혈액응고제·항응고제 복용
아스피린, 클로피도그렐, 와파린, NOAC 등 혈액을 묽게 하는 약을 복용 중이면 조직검사·용종 절제 시 출혈 위험이 높아질 수 있어, 진료 시 반드시 알려야 합니다.
수면 내시경 후 운전 금지
수면 내시경을 한 날에는 졸림·판단력 저하가 남아 있을 수 있어 차량 운전이나 위험한 기계 조작은 피하는 것이 안전합니다.
검사 후 증상 관찰
조직검사 또는 용종 제거 후에는 미량의 혈담·가벼운 속쓰림이 있을 수 있지만, 심한 복통, 계속되는 토혈·검은색 변, 호흡곤란 등이 있으면 즉시 의료진과 상의해야 합니다.
- 준비(문진·금식 확인·국소 마취) 약 10~15분
- 실제 내시경 삽입 및 관찰 시간 보통 5~10분
- 수면 내시경 회복 시간 30분 전후(개인차 있음)
- 전체 소요 시간은 보통 1시간 내외로 예상
MEDICAL CASE
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