안녕하세요, 강서구 화곡동 세란내과입니다. 요즘 “성형외과에서 혈액응고 검사 결과지를 받아 오라고 했어요” 하고 오시는 분들이 부쩍 늘었습니다. 눈 성형이나 지방흡입 같은 수술은 물론이고, 실 리프팅이나 필러처럼 바늘이 들어가는 피부과 시술을 앞두고도 마찬가지입니다. 저희는 혈액응고 자동분석 장비를 원내에 두고 PT(프로트롬빈 시간)와 aPTT(활성화 부분 트롬보플라스틴 시간)를 당일에 검사해 드립니다.

시술 뒤에 생기는 멍은 피부밑 출혈입니다

필러 주사, 실 리프팅, 눈밑 지방 재배치, 지방흡입, 모발이식은 모두 바늘이나 캐뉼라가 피부 안쪽을 지나가는 시술입니다. 진피에는 머리카락보다 가는 혈관이 그물처럼 퍼져 있어서, 아무리 조심해도 그중 몇 가닥은 지나가는 길에 끊어집니다.

끊어진 혈관에서 나온 피는 몸 밖으로 나오지 못하고 조직 사이에 고입니다. 그게 겉에서 보면 보랏빛 멍입니다. 시간이 지나면 고인 피가 분해되면서 색이 옅어지고 노랗게 변했다가 사라집니다.

그래서 시술 뒤 멍은 드물지 않습니다. 얼굴 필러 주사 뒤 멍이 생겼다는 보고는 연구에 따라 19~24%, 많게는 68%까지 폭넓게 보고됩니다. 대부분 저절로 가라앉지만, 지혈이 늦어지는 상태라면 멍이 더 넓게 번지고 오래 남을 수 있습니다. 시술 전에 응고 기능을 미리 확인하려는 이유가 여기에 있습니다.

응고 검사는 그 출혈이 제때 멎는지를 봅니다

지혈은 두 단계로 진행됩니다. 먼저 혈소판이 상처에 달라붙어 마개를 만들고, 그다음 응고인자들이 차례로 활성화되어 피브린이라는 실을 만들어 그 마개를 그물로 덮어 굳힙니다. 응고인자가 부족하면 그물이 성기게 만들어져 출혈이 이어질 수 있습니다.

혈액응고 검사는 이 과정이 몇 초 만에 끝나는지를 재는 검사입니다. PT와 aPTT는 각각 다른 갈래를 보기 때문에 따로 읽지 않고 조합해서 봅니다. 어느 쪽이 길어졌는지가 원인의 위치를 좁혀 줍니다.

정상 범위는 검사실이 쓰는 시약과 장비에 따라 달라집니다. 그래서 결과지의 수치는 그 검사실의 참고치와 나란히 놓고 읽어야 하고, PT는 검사실 간 차이를 없앤 INR로 함께 봅니다.

결과가 정상이어도 멍이 전혀 들지 않는다는 뜻은 아닙니다

솔직하게 말씀드려야 할 부분이 있습니다. PT와 aPTT는 뚜렷한 응고인자 이상을 걸러 내는 데는 정확하지만, 가벼운 지혈 이상까지 모두 찾아내지는 못합니다. 수술 전 환자를 대상으로 한 연구에서 특이도는 99~100%로 높았지만 민감도는 PT 63%, aPTT 5.9%에 그쳤습니다. 검사가 정상이라도 혈소판 기능 이상이나 혈관 쪽 문제는 남아 있을 수 있다는 뜻입니다.

그래서 검사 하나로 결론을 내지 않습니다. 멍이 잘 드는지, 발치나 상처 뒤 지혈이 오래 걸린 적이 있는지, 가족 중에 비슷한 분이 계신지를 함께 여쭤봅니다. 반대로 수치가 조금 길게 나왔다고 해서 그것만으로 시술을 못 하는 것도 아닙니다. 원인이 무엇인지, 되돌릴 수 있는 것인지에 따라 판단이 달라집니다.

드시는 약과 건강기능식품이 결과를 흔듭니다

검사를 받으러 오시기 전에 꼭 정리해 오셨으면 하는 것이 복용 목록입니다. 응고 수치에도, 시술 뒤 멍에도 함께 영향을 줍니다.

전날 과음도 피해 주세요. 과음하면 간이 응고인자를 덜 만들어 수치가 일시적으로 흔들릴 수 있습니다.

검사는 이렇게 진행됩니다

검체를 밖으로 보내면 수거와 이송을 기다리는 시간이 붙습니다. aPTT는 채혈 후 4시간 안에 재도록 권고하는 검사라 일정이 빠듯해집니다. 원내에서 하면 이 조건을 지키기 쉽고, 검체가 부적합할 때 다시 오시지 않아도 됩니다. 시술 일정이 정해져 있는 분들께는 이 차이가 작지 않습니다.

이런 분은 시술 전에 확인해 두시길 권합니다

시술받을 병원에서 요구하지 않았더라도, 아래에 해당하시면 미리 확인해 두시는 편이 안심입니다.

• 부딪힌 기억이 없는데 멍이 자주 생기거나 오래 남는 경우
• 이를 뽑거나 상처가 났을 때 피가 오래 안 멎었던 경험이 있는 경우
• 코피가 잦고 잇몸에서 피가 자주 나는 경우
• 월경량이 지나치게 많은 경우
• 가족 중에 출혈질환을 진단받은 분이 계신 경우
• 간염, 간경변, 지방간으로 추적 관찰 중인 경우
• 와파린이나 항혈소판제를 드시는 경우
• 이전 시술에서 유독 멍이 심하게 들었던 경우

자주 묻는 질문

성형외과에서 준 검사 항목표를 그대로 가져가면 되나요?

네, 그대로 가져오시면 됩니다. 병원마다 요구하는 항목이 조금씩 다르고, 응고 검사만 필요한 곳도 있고 다른 항목을 함께 보는 곳도 있습니다. 항목표를 보고 진료 때 안내해 드립니다.

결과지는 언제 받을 수 있나요?

PT와 aPTT는 원내에서 분석하므로 같은 날 결과를 보고 결과지를 받아 가실 수 있습니다. 다른 검사를 함께 받으시면 항목에 따라 안내가 달라질 수 있고, 소요 시간은 개인에 따라 차이가 있을 수 있습니다.

금식하고 가야 하나요?

응고 검사만 받으시면 굶고 오실 필요 없습니다. 다만 시술 병원에서 간 기능이나 지질 검사를 함께 요구했다면 8시간 이상 금식을 권합니다. 항목표를 미리 확인해 보시면 좋겠습니다.

아스피린이나 항응고제를 끊고 검사받아야 하나요?

끊지 마시고 그대로 드신 채 오세요. 지금 복용 상태에서 응고 기능이 어느 정도인지 보는 것이 검사의 목적입니다. 시술 전에 약을 조절해야 하는지는 처방한 의사, 시술할 의사와 함께 정할 문제입니다.

결과가 조금 길게 나오면 시술을 못 받나요?

수치 하나로 정하지 않습니다. 드시는 약 때문인지, 간 기능과 관련이 있는지, 검체 조건 때문인지에 따라 해석이 달라집니다. 필요하면 다시 검사하거나 원인을 확인하는 검사를 더 하고, 그 결과를 시술할 병원과 공유하시면 됩니다.

혈액응고 검사(PT/aPTT) 검사 과정과 결과 해석 자세히 보기

혈액응고 검사(PT·aPTT)를 당일 검사로 하는 이유

본 콘텐츠는 의학 정보 제공 목적이며, 정확한 진단은 전문의 상담이 필요합니다.

내용 참고

• Preoperative screening for bleeding disorders: A comprehensive laboratory assessment of clinical practice, Research and Practice in Thrombosis and Haemostasis (2018)
• Minimizing Bruising Following Fillers and Other Cosmetic Injectables, The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology
• 응고검사(출혈질환의 검사), 질병관리청 국가건강정보포털